Cảnh báo bệnh Paget sinh dục hiếm gặp ở người cao tuổi

Mới đây, Bệnh viện Da liễu Trung ương tiếp nhận và điều trị cho trường hợp là một nam bệnh nhân trên 60 tuổi, người bệnh đã sống chung với tổn thương vùng sinh dục suốt 2 năm vì nghĩ chỉ là viêm da thông thường. Tuy nhiên, khi tổn thương lan rộng, trợt loét, chảy dịch nhiều và không đáp ứng điều trị, người bệnh mới đến viện khám thì được chẩn đoán mắc bệnh Paget sinh dục - một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp.

Theo các bác sĩ, qua khai thác bệnh sử, người bệnh có các sẩn đỏ vùng bìu đã xuất hiện từ lâu, không đau, không ngứa. Trong quá trình điều trị trước đó, bệnh nhân từng được chẩn đoán viêm da bìu và sử dụng thuốc uống, thuốc bôi không rõ loại nhưng tình trạng không cải thiện. Khoảng 4 tháng gần đây, tổn thương đã chuyển sang trợt ướt, tiết dịch nhiều nên bệnh nhân đến bệnh viện thăm khám. Kết quả mô bệnh học xác định người bệnh mắc Paget sinh dục vùng bìu - gốc dương vật. Các thăm dò hình ảnh cho thấy, tổn thương chưa xâm lấn cấu trúc xung quanh và chưa ghi nhận di căn hạch. Người bệnh sau đó đã được các bác sĩ khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương cắt bỏ tổn thương kết hợp tạo hình vùng da tổn thương.

Tiến sĩ, bác sĩ (TS.BS) Nguyễn Hồng Sơn - Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết: “Để chẩn đoán xác định bệnh Paget sinh dục, các bác sĩ sẽ thực hiện mô bệnh học kết hợp nhuộm hóa mô miễn dịch. Sau đó, người bệnh có thể được chỉ định làm thêm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh nhằm đánh giá mức độ xâm lấn cũng như tầm soát ung thư liên quan. Hiện nay, phương pháp điều trị chính là phẫu thuật cắt rộng tổn thương kết hợp tạo hình. Trong một số trường hợp không thể phẫu thuật hoặc bệnh tiến triển nặng, bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân xạ trị hoặc hóa trị”.

TS.BS Nguyễn Hồng Sơn cho hay, tại Việt Nam, bệnh Paget sinh dục được điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa ung bướu và da liễu lớn. Các phương pháp điều trị hiện nay là: Phẫu thuật cắt rộng tổn thương (cắt bỏ tổn thương cách bờ 2-5 cm kèm tạo hình che phủ). Đây là phương pháp điều trị ưu tiên, cho tỷ lệ kiểm soát tốt nhất; Phương pháp thứ hai là xạ trị (áp dụng khi không thể phẫu thuật hoặc phẫu thuật không triệt để. Liều thường dùng 45-65 Gy); Phương pháp thứ ba là hóa trị (dành cho trường hợp đã di căn xa, thường dùng 5-FU phối hợp cisplatin hoặc docetaxel).

Bệnh Paget sinh dục còn khu trú tại thượng bì, tiên lượng tốt nếu được cắt bỏ hoàn toàn. Khi có xâm lấn hạch hoặc di căn xa, tiên lượng xấu hơn, cần điều trị phối hợp đa chuyên khoa. Tỷ lệ tái phát sau mổ là 33-36% nếu phẫu thuật cắt rộng tổn thương; giảm còn 16% nếu phẫu thuật Mohs 16%. Thời gian tái phát trung bình khoảng 3 năm sau mổ. Bác sĩ Sơn cho biết thêm, dù đã điều trị thành công, bệnh vẫn có nguy cơ tái phát sau phẫu thuật nên người bệnh cần tái khám định kỳ trong nhiều năm.

Paget sinh dục - bệnh hiếm nhưng dễ bị bỏ sót

Theo các chuyên gia da liễu và ung bướu, Paget sinh dục là một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp, thường xuất hiện ở vùng da có nhiều tuyến mồ hôi như bìu, dương vật, âm hộ hoặc quanh hậu môn. Bệnh tiến triển chậm và dễ bị nhầm lẫn với các bệnh da liễu thông thường như viêm da, chàm, nấm da, vảy nến. Thực tế cũng ghi nhận, nhiều trường hợp được chẩn đoán muộn sau nhiều tháng, thậm chí nhiều năm điều trị không hiệu quả. Bệnh thường gặp ở người trên 50 tuổi.

TS.BS Nguyễn Hồng Sơn nhấn mạnh, nếu được phát hiện sớm, bệnh có thể điều trị đơn giản hơn, giảm nguy cơ biến chứng và hạn chế tái phát. Mọi người cần đặc biệt lưu ý, khi có những tổn thương bất thường kéo dài ở vùng sinh dục không nên tự ý điều trị tại nhà. Việc thăm khám sớm tại các cơ sở y tế chuyên khoa giúp chẩn đoán đúng bệnh, điều trị kịp thời, giảm nguy cơ xâm lấn và di căn, hạn chế biến chứng lâu dài, bên cạnh đó còn nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Bệnh nhân Paget sinh dục sau khi phẫu thuật cần có chế độ dinh dưỡng đặc biệt để thúc đẩy quá trình lành vết thương ở vùng da nhạy cảm, giúp giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng và tái phát bệnh. Người bệnh cần tập trung ăn những nhóm chất như thực phẩm giàu protein (đạm), thực phẩm giàu vitamin C, thực phẩm giàu kẽm, giúp đẩy nhanh tốc độ lành da và giảm viêm, ăn nhiều các loại rau xanh đậm, cung cấp vitamin, chất xơ giúp tránh táo bón.

Để tránh làm vết mổ vùng sinh dục bị mưng mủ, ngứa ngáy hoặc lâu lành, người bệnh cần kiêng đồ nếp, đồ ăn nhiều dầu mỡ, đồ chiên rán, đồ ăn cay nóng, rượu, bia và chất kích thích. Luôn giữ cho vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô thoáng. Dùng khăn bông mềm hoặc gạc y tế thấm nhẹ để làm khô, tuyệt đối không lau chà xát. Tránh mang vác vật nặng, đạp xe, chạy bộ hoặc tập các bài tập kéo căng cơ vùng háng trong ít nhất 4 - 6 tuần đầu.

Hãy đến bệnh viện ngay nếu xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng hoặc bục vết mổ như vết thương chảy máu tươi liên tục hoặc rỉ dịch mủ có mùi hôi, vùng da xung quanh vết mổ sưng tấy đỏ, cảm giác đau nhức ngày càng tăng tiến dù đã uống thuốc giảm đau, cơ thể bị sốt cao, ớn lạnh, mệt mỏi kéo dài.

TS.BS Nguyễn Hồng Sơn khuyến cáo, người dân nên đi khám chuyên khoa da liễu hoặc ung bướu khi xuất hiện các biểu hiện bất thường kéo dài tại vùng sinh dục, hậu môn hoặc nách như: Có mảng đỏ dai dẳng, có vảy hoặc tiết dịch; Tổn thương có ranh giới tương đối rõ; Tình trạng kéo dài trên 4 - 6 tuần; Điều trị bằng thuốc bôi thông thường nhưng không cải thiện; Tổn thương lan rộng theo thời gian. Đặc biệt, nếu đã điều trị nấm da, viêm da hoặc chàm từ 2 - 4 tuần mà không khỏi, người bệnh cần được sinh thiết để xác định chính xác nguyên nhân. “Phát hiện sớm - điều trị đúng - tái khám định kỳ” là yếu tố quan trọng giúp người bệnh kiểm soát hiệu quả bệnh Paget sinh dục và giảm nguy cơ tái phát.